三、觀(guān)察人機(jī)配合情況：

1、注意患者與呼吸機(jī)配合是否協(xié)調(diào)：有無(wú)人機(jī)對(duì)抗，胸廓運(yùn)動(dòng)是否與呼吸機(jī)送氣相協(xié)調(diào)。

2、對(duì)首次使用者，應(yīng)指導(dǎo)患者行深而慢地有節(jié)律的呼吸，以觸發(fā)呼吸機(jī)送氣。

3、當(dāng)患者感覺(jué)使用不舒服或與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)時(shí)，要查找原因，通知醫(yī)生根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整通氣模式及參數(shù)。

• 常用的無(wú)創(chuàng)通氣模式

四、觀(guān)察漏氣情況：及時(shí)調(diào)整面罩及固定帶

      若鼻（面）罩漏氣量過(guò)大，呼吸機(jī)就不能感知由患者自主呼吸動(dòng)作所產(chǎn)生的管路內(nèi)的壓力、流量變化，從而造成人機(jī)對(duì)抗，這是導(dǎo)致NPPV治療失敗的一個(gè)重要原因。

• 頭帶、頭帽松緊度調(diào)試——參考漏氣量

五、觀(guān)察通氣療效：

1、密切觀(guān)察患者T、P、R、BP、SPO2等生命體征變化，觀(guān)察神志、紫紺程度、心肺情況及原發(fā)病病情變化。

2、判斷通氣效果。

六、做好告知：

1、告知患者無(wú)創(chuàng)通氣的目的、操作過(guò)程及配合方法，減輕患者緊張等不良情緒，讓患者密切配合，保證治療的順利實(shí)施。

2、主動(dòng)滿(mǎn)足患者各項(xiàng)生理需求，以提高患者的依從性。

七、預(yù)防和控制感染：

       做好呼吸機(jī)各接口、螺紋管、鼻面罩等消毒工作，減少醫(yī)源性呼吸道感染。 

八、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：

   1、胃脹氣

• 指導(dǎo)患者用鼻子呼吸，少說(shuō)話(huà)；

• 胃腸減壓。
  

   2、誤吸

• 予半坐舒適臥位；

• 免飽餐；
  

• 適當(dāng)使用胃動(dòng)力藥。
  

   3、口咽干燥

• 加用濕化器；

• 間歇喝水。
  

   4、面部皮膚損傷

• 選擇合適的罩、調(diào)整罩的位置和固定帶；

• 在鼻梁、鼻翼放紗布?jí)|減輕壓力或貼皮膚保護(hù)膜；
  

• 間歇松開(kāi)罩或輪換使用不同類(lèi)型的罩。
  

   5、恐懼

• 合適的教育和適應(yīng)過(guò)程：指導(dǎo)病人正確的呼吸技巧，指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰；指導(dǎo)帶機(jī)期間進(jìn)食的方法等；

• 及時(shí)聽(tīng)取病人意見(jiàn)，盡量保證其舒適；
  

• 觀(guān)察其他病人的成功的應(yīng)用。